Pourquoi les cheveux tombent-ils après une greffe capillaire ?
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Après une greffe capillaire, les cheveux implantés tombent presque tous au cours des deux premiers mois. C’est une étape normale et attendue de la greffe.
Le cheveu visible tombe, mais le follicule reste en place sous la peau. Il pourra ensuite produire un nouveau cheveu lorsque la repousse commencera, généralement à partir du troisième ou du quatrième mois.
C’est pourtant une période qui peut être déroutante. Après avoir vu apparaître immédiatement une nouvelle ligne frontale ou une zone plus dense juste après l’intervention, le patient voit progressivement tous ces petits cheveux disparaître.
Il peut alors avoir l’impression que les greffons n’ont pas tenu.
En réalité, voir les cheveux greffés tomber ne signifie pas que la greffe a échoué.
Il faut également distinguer cette chute normale d’un autre phénomène : le shock loss, qui concerne cette fois les cheveux naturels déjà présents autour de la zone implantée.
Sommaire
Pourquoi les cheveux greffés tombent-ils après l’intervention ?
Quand les cheveux tombent-ils et quand repoussent-ils ?
Qu’est-ce que le shock loss après une greffe capillaire ?
Comment savoir si la chute après une greffe est normale ?
Notre avis
Pourquoi les cheveux greffés tombent-ils après l’intervention ?
Lors d’une greffe capillaire, les follicules sont prélevés dans la zone donneuse puis réimplantés dans une nouvelle zone du cuir chevelu.
Cette transplantation perturbe temporairement leur cycle de croissance.
Après l’intervention, le cheveu qui sort du follicule tombe, tandis que le follicule implanté reste sous la peau et entre dans une phase de repos avant de produire un nouveau cheveu.
C’est cette différence qu’il faut bien comprendre.
Le patient voit tomber un cheveu, mais cela ne signifie pas qu’il vient de perdre le follicule qui a été implanté.
Est-ce que tous les cheveux implantés tombent ?
Dans la très grande majorité des cas, oui, quasiment tous les cheveux implantés vont tomber.
Il arrive que quelques cheveux continuent directement leur croissance sans passer par cette phase de chute, mais cela reste rare.
On peut donc parfaitement voir une zone très fournie juste après la greffe puis avoir l’impression, quelques semaines plus tard, d’être revenu presque au point de départ.
Cette évolution est attendue.
La littérature médicale décrit également cette chute des cheveux transplantés dans les semaines suivant l’intervention, suivie d'une nouvelle croissance après une phase de repos.
Quand les cheveux tombent-ils et quand repoussent-ils ?
Les cheveux implantés tombent progressivement pendant les deux premiers mois suivant la greffe.
Chez certains patients, la chute commence dès les premières semaines. Chez d’autres, elle est un peu plus progressive.
À la fin de cette période, la zone greffée peut donc sembler beaucoup moins dense qu’elle ne l’était immédiatement après l’intervention.
Il faut ensuite laisser le temps aux follicules de reprendre leur cycle.
Quand commencent les premières repousses ?
Les premiers nouveaux cheveux commencent généralement à apparaître à la fin du troisième mois ou au début du quatrième mois.
Au départ, ils sont encore peu nombreux et parfois fins.
Il ne faut donc pas s’attendre à voir une transformation immédiate dès les premières repousses.
Autour du sixième mois, le patient commence généralement à observer une différence beaucoup plus nette.
Les cheveux continuent ensuite à pousser, à s’épaissir et à apporter progressivement davantage de densité.
Pour une greffe du cuir chevelu, le résultat final est généralement évalué autour de douze mois, et jusqu’à dix-huit mois pour la tonsure.
On peut donc résumer simplement :
-
les cheveux greffés tombent pendant les deux premiers mois
-
les premières repousses apparaissent autour du troisième ou quatrième mois
-
la différence devient réellement visible vers six mois
-
le résultat final s’apprécie autour d’un an, et jusqu’à dix-huit mois pour la tonsure
C’est aussi pour cette raison qu’une greffe ne peut pas être jugée après trois ou quatre mois.
Qu’est-ce que le shock loss après une greffe capillaire ?
Le shock loss ne correspond pas à la chute des cheveux qui viennent d’être greffés.
Il concerne les cheveux naturels qui étaient déjà présents avant l’intervention.
Lorsqu’une greffe est réalisée dans une zone qui possède encore beaucoup de cheveux, les nouveaux greffons doivent être implantés entre des follicules existants.
L’intervention peut provoquer un traumatisme temporaire autour de ces cheveux et entraîner leur chute dans les semaines qui suivent.
Le phénomène peut être particulièrement visible lorsqu’on cherche à augmenter la densité d’une zone qui possède encore de nombreux cheveux.
Le shock loss est-il définitif ?
Le plus souvent, non.
Les cheveux naturels touchés par un shock loss peuvent entrer temporairement dans une phase de chute puis recommencer à pousser quelques mois plus tard.
En revanche, les cheveux qui étaient déjà fortement fragilisés ou miniaturisés avant la greffe peuvent parfois ne pas récupérer complètement. C’est une des raisons pour lesquelles l’implantation au milieu de cheveux existants demande beaucoup de précision.
Le shock loss peut également toucher la zone donneuse après le prélèvement, même si le principe reste différent de la chute normale des cheveux transplantés.
Il faut donc bien séparer deux phénomènes :
les cheveux greffés qui tombent : c’est une étape normale de l’évolution de la greffe
les cheveux naturels qui tombent après l’intervention : il peut s’agir d’un shock loss
Comment savoir si la chute après une greffe est normale ?
Lorsque les cheveux implantés tombent progressivement pendant les premières semaines et les deux premiers mois, c’est exactement l’évolution attendue.
Même lorsque presque tous les cheveux visibles disparaissent, cela ne signifie pas que les greffons sont perdus.
Est-ce le greffon qui tombe ?
Non.
Quelques semaines après l’intervention, lorsqu’un petit cheveu greffé tombe naturellement, le follicule reste sous la peau.
C’est lui qui produira ensuite le nouveau cheveu.
Cette distinction est importante car visuellement, le patient peut simplement voir un petit cheveu tomber et avoir l’impression que tout ce qui avait été implanté vient de sortir.
Ce n’est pas ce qui se produit lors de la chute normale postopératoire.
Pourquoi cette période inquiète-t-elle autant ?
Parce que l’évolution d’une greffe est assez contre-intuitive.
Juste après l’intervention, le résultat semble déjà visible : tous les cheveux implantés sont présents.
Puis ils tombent.
Pendant quelques semaines, il peut donc sembler qu’il se passe moins de choses qu’avant la greffe, alors que les follicules implantés sont simplement dans une phase où aucune repousse importante n’est encore visible.
C’est seulement quelques mois plus tard que les premiers nouveaux cheveux commencent réellement à apparaître.
La patience fait donc partie intégrante du processus.
Si l’évolution est inhabituelle ou ne correspond pas aux consignes données après l’intervention, il reste évidemment possible de reprendre contact avec l’équipe qui a réalisé la greffe.
Notre avis
La chute des cheveux implantés ne doit pas être interprétée comme un échec de la greffe.
Ils tombent presque tous pendant les deux premiers mois, tandis que les follicules restent sous la peau et préparent leur nouvelle phase de croissance.
Les premières repousses apparaissent généralement à partir du troisième ou du quatrième mois, le changement devient beaucoup plus visible autour de six mois et le résultat final s’évalue autour d’un an, et jusqu’à dix-huit mois pour la tonsure.
Le seul point à ne pas confondre avec cette évolution normale est le shock loss, qui concerne les cheveux naturels déjà présents autour de la zone traitée.
Dans les deux premiers mois, voir disparaître les cheveux qui viennent d’être implantés est donc exactement ce à quoi il faut s’attendre.
Voir les cheveux implantés tomber est donc une étape normale : le résultat se construit ensuite progressivement au fil des mois.